Radioterapia tridimensional conforme para el cáncer de próstata. Medicamento para tratar la disfunción eréctil

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Los pacientes fueron sometidos a controles clínicos cada 3 a 4 meses durante los primeros 3 años; luego, cada 6 meses hasta los 5 años y posteriormente una vez al año. Durante el tratamiento y el seguimiento se evaluó la presencia de sintomatología urinaria, gastrointestinal y capacidad sexual. Las características de los pacientes se presentan en la Tabla. La mediana de seguimiento fue de 46 meses Dichos valores no alcanzaron diferencias estadísticamente significativas figura.

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Estimación de sobrevida global de todos los pacientes por Kaplan Meier, con mediana de seguimiento de 46 meses. Figura 2.

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La IMRT permite que la dosis de radiación se conforme con mayor precisión a la forma tridimensional (3-D) del tumor mediante la modulación (o el control) de.

Generalmente se colocan entre 40 y partículas. Debido a su pequeño tamaño, las partículas causan pocas molestias y simplemente se dejan en ese lugar después de que se agote su material radioactivo. Se colocan unas agujas huecas a través de la piel entre el escroto y el ano en dirección a la próstata.

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Materials and methods Presented herein is the personal experience that included 38 patients with clinically localized prostate cancer treated in private practice with external beam radiotherapy and hormone therapy as primary treatment, as well as the experience including 46 patients with pT3 disease after radical prostatectomy that received adjuvant treatments of radiotherapy and hormone therapy.

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Results Even though this clinical study includes a small number of patients, to the best of our knowledge it is the first and only report in the national literature on the use and benefits of the combined treatment of external beam radiotherapy and hormone therapy as primary treatment of clinically localized prostate cancer and as combined adjuvant treatment in patients with pT3 disease after radical prostatectomy. Localized prostate cancer. Texto completo.

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Figura 1. Figura 2. Tiempo de radiación seg.

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Figura 3. FBQ: falla bioquímica; RT: radioterapia. RT: radioterapia; TH: tratamiento hormonal.

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Figura 4. Tabla 4. Zhag, M.

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Shipley, et al. Androgen deprivation with radiation therapy compared with radiation therapy alone for locally advanced prostatic carcinoma: A randomized comparative trial of the Radiation Therapy Oncology Group.

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Las ventajas de la radioterapia conformal tridimensional son: el volumen tratado a altas dosis se adapta exactamente al volumen de planeamiento en las tres dimensiones, existe, por lo tanto, una mejor protección de los tejidos sanos vecinos, pudiéndose aumentar las dosis administradas al tumor sin incrementar las complicaciones, lo que permite aumentar el porcentaje de curaciones 78.

La mediana de edad fue de 70 años rango La mediana del tiempo de observación hasta el 31 de julio de fue de 56 meses rango La estadificación clínica por el sistema AJCC 9 se detalla en la tabla 1. Todos los pacientes tuvieron confirmación histopatológica de la radioterapia tridimensional conforme para el cáncer de próstata a través de biopsias transrectales, transperineales o por resección transuretral RTU.

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La estadificación por grupos de riesgo se observa en la tabla 2. Se simularon en forma convencional con uretrocistografía retrógrada en vejiga llena y luego con un tomógrafo helicoidal con una mesa adaptada radioterapia tridimensional conforme para el cáncer de próstata la geometría de la mesa del acelerador utilizando un espesor de corte de 3,2 mm, un pitch de y un fantoma para corrección de la heterogeneidad píxel por píxel.

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Se delinearon los contornos de la próstata y de las vesículas seminales para obtener el volumen clínico correspondiente a ambos órganos en conjunto y a la próstata solamente CTV1 y CTV2, respectivamente. Los PTV1 y PTV2 fueron a su vez expandidos 5 mm para contemplar la penumbra de los bloques de cerrobend con cuatro campos conformados coplanares y cuatro no coplanares El límite inferior del PTV se topografió 5 mm caudal al cono de la uretrografía.

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La irradiación fue administrada por cuatro campos ortogonales anteroposteriores y laterales y cuatro campos oblicuos no coplanares. Los pacientes con prótesis de cadera necesitaron planificaciones individualizadas. Los sistemas de planificación computadorizada permiten la generación virtual de visión desde el foco del haz BEV para diseño de filtros de cerrobend conformados individualmente para cada campo de todos los pacientes.

Cada opción se debe considerar cuidadosamente, tomando en cuenta las ventajas y desventajas de acuerdo a la edad, salud general y preferencias personales de cada hombre. Estas opciones incluyen:.

La dosis total calculada al centro de cruzamiento de los haces en la próstata punto ICRU 14 fue entre 68 Gy y 78 Gy, 2 Gy por fracción, cinco días en la semana. La figura 2 muestra que hubo un escalamiento de la dosis en función del año de tratamiento, de acuerdo con nuestra estrategia consistente con la evidencia de que mayores dosis administradas logran mejores resultados Radioterapia tridimensional conforme para el cáncer de próstata utilizaron las tablas de Partin 16 para decidir si los pacientes eran irradiados sólo en la próstata, en próstata y vesículas seminales, o en próstata, vesículas seminales y cadenas ganglionares pelvianas.

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Las dosis en las vesículas seminales oscilaron entre 54 Gy y 64 Gy y las cadenas ganglionares se irradiaron hasta 44 Gy. Semanalmente se verificó la alineación de los campos de irradiación con radiografías de verificación obtenidas con el haz de irradiación en los campos anteroposteriores y laterales y se compararon con las radiografías obtenidas en el simulador o las radiografías reconstruidas digitalmente DRRo ambas.

Los objetivos primarios analizados fueron la sobrevida global, la sobrevida causa específica, la sobrevida libre de recaída bioquímica y las complicaciones alejadas.

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Los objetivos secundarios incluyeron los efectos de varias variables en la sobrevida. Se aplicó el consenso ASTRO 1819 para determinar la recaída bioquímica: tres elevaciones sucesivas de PSA luego del nadir y clasificación como evento entre la fecha del nadir y de la primera recaída de PSA se aplica, por lo tanto, un sistema de retrodatación del evento.

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La comparación entre curvas se realizó con el log rank test La edad, el PSA inicial y la recaída bioquímica no fueron significativos, probablemente debido a la baja tasa de eventos. Las figuras 4 y 5 muestran los resultados de control bioquímico para los mismos pacientes de la figura 3de acuerdo a haber recibido una dosis menor a 72 Gy o mayor o igual a 72 Gy.

La mediana de observación fue de meses y 51 meses para ambos grupos, respectivamente.

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El modelo de Cox aplicado a los mismos pacientes reveló que solamente el grupo de riesgo, la dosis total como variable continua y el PSA inicial como variable categórica fueron significativos para el control bioquímico. Este hecho ya fue observado por otros investigadores Estos datos no pueden ser extrapolados a los pacientes que también recibieron hormonoterapia en adición a la radioterapia porque la expresión del nadir tiene un perfil diferente bajo el efecto de las hormonas.

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En los restantes 80 pacientes todos con recaída bioquímica no fue posible realizar un examen digital antes de que se les administrara hormonoterapia y, por lo tanto, su situación local es incierta. Todas las complicaciones tardías severas se habían expresado dentro de los primeros 40 meses de terminado el tratamiento. La RTU previa al tratamiento no fue un factor significativo para complicaciones tardías vesicales.

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Tres de seis pacientes sufrieron incontinencias severas de orina luego de ser tratados por RTU o uretrotomía posteriormente a radioterapia tridimensional conforme para el cáncer de próstata irradiación, para aliviar una obstrucción crónica del tracto urinario bajo. Los pacientes tratados con hormonoterapia no tuvieron una tasa mayor de complicaciones tardías, en contra de lo que se ha señalado en la literatura Cuando se hacen comparaciones con resultados de otros centros hay que tener en cuenta los factores que inciden en el control bioquímico tales como la dosis total administrada, el año en que el tratamiento fue realizado y la mediana de seguimiento de los pacientes.

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Por ejemplo, Zelefsky y colaboradores 25 han presentado resultados de control bioquímico de pacientes del Hospital Memorial Sloan-Kettering de Nueva York, con una mediana de observación de nueve años a los que administrara 79 Gy dosis en el punto ICRU. Estos pacientes de la figura 5 tienen una mediana de seguimiento de 51 meses, menor que la de Zelefsky y colaboradores 25y es posible que con el tiempo estos resultados desmejoren en virtud de la retrodatación del fracaso bioquímico resultante del consenso ASTRO.

El segundo aspecto que señalan los resultados de este trabajo se refiere al beneficio de la escalada de la dosis. Actualmente consideramos que la dosis óptima debe ser mayor o radioterapia tridimensional conforme para el cáncer de próstata a 78 Gy.

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El aumento de dosis no se ha visto relacionado con un incremento de las complicaciones. En pacientes se realizó una estadificación clínica poshormonoterapia de inducción, hecho que potencialmente ha de resultar en una subestadificación al producir una migración de mayor a menor estadio, perjudicando los resultados de la radioterapia dentro de cada grupo de riesgo.

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No fue posible realizar una revisión centralizada de la histopatología. Salvo excepciones, no hay un diagnóstico histopatológico de recidiva local.

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La buena dieta pacientes tratados con dosis de radiación mayores tienen menos duración de seguimiento, y el control bioquímico depende también de la duración del seguimiento Los pacientes fueron tratados en años diferentes y se ha descrito la influencia del año del tratamiento en los resultados Por otra parte, existen las siguientes fortalezas en este estudio: es una serie numerosa de pacientes estadificados y radioterapia tridimensional conforme para el cáncer de próstata por el mismo grupo de especialistas con la misma técnica conformal tridimensional.

La escalada de dosis de radioterapia aumenta el radioterapia tridimensional conforme para el cáncer de próstata bioquímico en todos los grupos de riesgo, pero especialmente en los de alto riesgo. En pacientes de riesgo intermedio y alto la adición de hormonoterapia mejora el control bioquímico. La radioterapia externa conformal tridimensional permite incrementar la dosis de radioterapia sin aumentar la tasa de complicaciones. Nuestros resultados son comparables con los resultados de cirugía y radioterapia publicados en la literatura 30 Grado 2: Polaquiuria.

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¿La dosis y preparación que se indica sirve para tratar la sintomatología del cáncer? Agradecería mucho tu respuesta.

Why is the prostate cancer death rate declining in the United States? Cancer ; Catalona WJ. Surgical management of prostate cancer. Contemporary results with anatomic radical prostatectomy. Results of conservative management of clinically localized prostate cancer.

El tema de la inflamación abdominal sería muy bueno !!!

N Engl J Med ; Temporarily deferred therapy watchful waiting for men younger than 70 Years and with low-risk localized prostate cancer in the prostate-specific antigen era. JCO ; Hanks GE.

Three-dimensional conformal radiation therapy for prostate cancer. Radiotherapuetic management of prostate adenocarcinoma.

Nem sei porque estou vendo esse vídeo KKKKKKKKKKKK

Londres: Arnold, Three-dimensional conformal radiation the-rapy: evidence-based treatment of prostate cancer. Radioth Oncol ; American Joint Committee on Cancer.

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